Reparación artroscópica MANGUITO ROTADOR

desgarros del manguito rotador son una causa común de dolor en el hombro y la discapacidad. Aunque la mayoría de las lágrimas se deben al desgaste crónico en pacientes de mediana edad y de edad avanzada, también pueden ser causados ​​por un trauma en los pacientes más jóvenes. Los pacientes generalmente se quejan de dolor en el hombro a la parte superior y lateral de su hombro y reportan dificultades con las actividades generales. Las funciones del manguito rotador para proporcionar estabilidad para el hombro, ya que se mueve a lo largo de su amplia gama de movimiento por los otros músculos del hombro. Cualquier interrupción en el tendón puede causar debilidad y dolor significativo debido a la biomecánica alterada del hombro. Para desgarros de espesor parcial o tendones inflamados, Los tratamientos no quirúrgicos, tales como medicamentos antiinflamatorios, inyección y la terapia puede proporcionar una buena mejora a largo plazo.

Sin embargo una vez un desgarro del manguito rotador se convierte en todo su espesor, donde el tendón ya no está unido al hueso, La cirugía es la mejor opción. Debido a la desgaste ya crónica del tendón y el tirón constante en la lágrima, las lágrimas de espesor total no se curan por sí mismos. De hecho, hay una mayor probabilidad de empeoramiento de la rotura debido al aumento de la tensión en las partes restantes del tendón que aún están intactos, al igual que un desgarro en una costura en una pieza de ropa. Hombros con desgarros crónicos que no están tratados tienen una mayor probabilidad de desarrollar artritis (figura 3).

La cirugía para reparar el manguito de los rotadores se realiza mediante artroscopia. Esto es menos invasivo ya que preserva el músculo circundante, que permite el retorno a principios de movimiento y por lo general se asocia con dolor post operatorio menos de una incisión abierta. La artroscopia también proporciona una mejor visualización del hombro y le permite al cirujano para tratar otras lesiones en el hombro como el desgarro del labrum, La tendinitis del bíceps, artritis articulación acromioclavicular. El objetivo de la cirugía es restablecer la inserción del tendón en el hueso y restaurar la función biomecánica normal de tendón del manguito rotador. Esto normalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio con 3 pequeñas incisiones en el hombro de la cámara y los instrumentos (Figura 1 y 2). El paciente normalmente se colocan bajo anestesia general y también administrar un anestésico regional que adormece el hombro y el brazo para controlar el dolor post-operatorio.

Después de cirugía, los pacientes se colocan en un cabestrillo para la comodidad. Inmediatamente después de la cirugía, que se les permita realizar las actividades diarias de luz, tales como mecanografía, usando el comer y utensilios de escritura. Conducción se permite una vez que los pacientes ya no necesitan narcóticos para el control del dolor. más allá de levantar objetos pesados 5 las libras no se permite por lo menos hasta 2 meses después de la cirugía para permitir la cicatrización del tendón adecuada. Los pacientes se les permite hacer un poco de levantamiento limitado puesto inmediatamente op, siempre y cuando se haga con el codo contra el cuerpo (p.ej. tirando de palancas, el montaje en un banco de trabajo, etc.) Volver a las actividades completas o los deportes por lo general toma 6 meses; Sin embargo paciente puede tomar más de 9 meses a un año para recuperar plenamente la fuerza y ​​función de su hombro.

Autor: Orthopaedic Associates

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